Fáscia: um pedaço oculto do quebra-cabeça da dor da fibromialgia

Você pode ter ouvido de seu médico ou de um anúncio de TV que a fibromialgia é causada por excesso de atividade dos nervos sensíveis à dor. É verdade que essa é uma fonte importante de dor na fibromialgia, mas existem outros gatilhos ainda mais importantes que devem ser abordados para obter uma redução significativa da dor. E, infelizmente, o seu médico pode não estar ciente deles. Muitos estudos mostraram que o sistema nervoso da fibromialgia se sensibilizou e, portanto, apresenta respostas hiperativas, resultando em dor. Esse é o objetivo dos três medicamentos aprovados pela FDA para esta doença, e esses medicamentos podem realmente ser úteis – geralmente resultando em uma redução de cerca de 30% da dor. Na minha experiência, tanto como alguém com a doença pessoalmente quanto como médico que trata a fibromialgia, a utilização desses medicamentos sozinha é inadequada. Para mim, não encontrei nenhum alívio dessa dor profunda e ardente no pescoço e na parte superior das costas até encontrar um tratamento que abordasse minha dor de uma maneira diferente. Acontece que há outro fator enorme que pode ser a peça que faltava no quebra-cabeça da dor. A enorme rede de tecido conjuntivo que envolve todos os nossos músculos – pense no revestimento externo brilhante de um peito de frango cru – desempenha um papel fundamental na geração da dor e sensibilidade muscular da fibromialgia. Para obter um alívio mais eficaz da dor, pacientes e profissionais precisam entender exatamente como esse tecido conjuntivo (também chamado de fáscia) contribui para a dor da fibromialgia e usar essas informações para direcionar o tratamento. Você pode sentir sua própria fáscia agora mesmo se inclinar a cabeça suavemente para o lado, como se estivesse tentando descansar a orelha no ombro. Você sentirá uma sensação de puxar ou esticar do lado oposto do pescoço, do ombro ao maxilar. O que você está sentindo não é realmente o alongamento do músculo – não existe um músculo que corre do ombro ao ouvido -, mas o alongamento da fáscia ao redor e ligando todos os músculos entre esses dois pontos. A compreensão médica ficou para trás neste componente vital do corpo, mas finalmente está alcançando. O primeiro Congresso de Pesquisa da Fáscia foi realizado em Harvard em 2007 e iniciou uma onda de pesquisas. Sabemos que a fáscia é uma rede contínua de tecido conjuntivo semelhante a uma teia que envolve todos os nossos músculos. Essa rede de tecido conjuntivo contém muitos nervos sensíveis à dor e é tão sensível à dor quanto a nossa pele. A fáscia também pode contrair, ou contrair, em resposta a sinais de “perigo” do cérebro. A fáscia é a “armadura” do tecido conjuntivo do corpo, contraindo-se imediatamente em resposta aos sinais dos muitos nervos que o circulam. Isso fornece força em situações de emergência e pode salvar vidas a curto prazo. Os pesquisadores acreditam que uma rápida contração da fáscia é o que cria a enorme força extra que os humanos podem produzir em emergências; por exemplo, quando uma mãe domina um leão da montanha que está atacando seu filho, como aconteceu recentemente no Colorado. Na fibromialgia, sabemos que o cérebro desencadeia por engano os sinos de perigo ou alarme de “luta ou fuga” o tempo todo, em vez de apenas em emergências. Isso ocorre não em nosso cérebro pensante, mas naquelas áreas que controlam funções básicas de limpeza, como respiração e digestão. Sinais de perigo sustentados do cérebro para os músculos resultam em músculos cronicamente tensos. À medida que a pesquisa avança, aprendemos que o aperto não está apenas nos próprios músculos, mas também na fáscia, aquele invólucro de tecido conjuntivo que circunda os músculos (pense no invólucro em torno de uma linguiça que circunda e contém a carne dentro). E esse aperto sustentado da fáscia não apenas causa dor, como também gera inflamação e contorce os músculos em nós dolorosos chamados pontos-gatilho. Se você quiser se aprofundar mais na ciência que apóia o papel da fáscia na dor da fibromialgia, leia mais no meu artigo no Journal of Bodywork and Movement Therapy. Vários estudos demonstraram a eficácia de tratamentos que reduzem a tensão e que podem “descolar” nós dolorosos nos músculos e na fáscia circundante. O tratamento que mais me ajudou pessoalmente é uma forma de terapia manual chamada liberação miofascial (MFR), especificamente a abordagem de liberação miofascial de John F. Barnes. Essa técnica envolve uma combinação de tração manual sustentada e alongamento suave e prolongado da fáscia e é de longe o tratamento mais eficaz que encontrei para descolar a fáscia e reduzir a dor da fibromialgia. Dois grandes estudos europeus descobriram que, após 20 sessões de liberação miofascial, indivíduos com fibromialgia relataram redução significativa da dor. O que é realmente ótimo, porém, é que isso proporcionou um alívio mais duradouro da dor, com a maioria ainda relatando níveis reduzidos de dor um mês após a última sessão. Eu recomendo que meus pacientes tentem pelo menos duas a três sessões de MFR para determinar se isso os ajudará. Pode causar temporariamente aumento da dor muscular, semelhante ao que você sente após exercícios intensos. Mas depois de um dia ou dois, a dor muscular deve ser muito melhor do que era antes da sessão. Se você achar útil, recomendo ir uma ou duas vezes por semana durante cerca de oito semanas, semelhante a uma programação típica de fisioterapia. Depois disso, isso pode ser feito conforme necessário para crises de dor. A maioria dos terapeutas também ensinará técnicas usando bolas ou outras ferramentas que você pode fazer em casa para estender os benefícios de cada tratamento. Além da liberação miofascial, existem algumas outras terapias manuais que podem tratar a fáscia tensa e dolorosa. Rolfing Structural Integration, ou Rolfing ™, é uma terapia manual que aborda o tratamento fascial um pouco diferente, mas também pode ser bastante eficaz. Uma forma de manipulação prática desenvolvida há mais de 50 anos, Rolfing concentra-se na fáscia ao redor das articulações, com o tratamento enfatizando a correção da postura e o alinhamento articular em uma série de 10 a 12 sessões. Uma terapia relacionada é o tratamento manipulativo osteopático (OMT), uma combinação de alongamento suave e pressão nos músculos e articulações. Como esse tratamento é realizado por médicos (geralmente médicos osteopáticos), ele geralmente é coberto pelo seguro. Os profissionais de saúde também podem realizar injeções no ponto de gatilho para romper os dolorosos nós musculares. Existem também várias maneiras de tratar sua própria fáscia. Aprender esses truques de autocuidado pode ser o passo mais importante que você toma para gerenciar sua dor e é uma grande ênfase no programa de tratamento da minha clínica. Uma maneira é colocar uma bola pequena e macia sob áreas apertadas e dolorosas do músculo. Permita-se afundar na bola por alguns minutos para fornecer a quantidade certa de pressão sustentada para permitir a liberação da fáscia. Finalmente, o Yin yoga (também chamado de yoga restaurador) é uma forma lenta e suave de yoga, que inclui alongamentos suportados, usando adereços como travesseiros e travesseiros, para ficar em uma posição confortável por vários minutos, permitindo que a fáscia derreta e amoleça. Confira as aulas ou vídeos de yoga para aprender e praticar as poses. Compreender a contribuição da fáscia para a dor da fibromialgia expande nossas opções de tratamento. Certamente a dor da fáscia não é toda a história da dor da fibromialgia – um sistema nervoso hipersensível que reage exageradamente aos sinais também precisa ser abordado. Mas, na minha experiência, o aperto na fáscia é a faísca que acende o fogo da dor e precisa ser tratada para um alívio realmente eficaz da dor. referência; http: //healthylivings247.com/fascia-a-hidden-piece-of-the-puzzle-of-fibromyalgia-pain/

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